ć┘ą

Radial sinir

Radial Sinirin ├ľnkolda S─▒k─▒┼čmas─▒ (Posterior ─░nterosse├Âz Sendrom)

Posterior interosse├Âz sendrom, radial sinirin ├Ânkol d├╝zeyinde bas─▒ alt─▒nda kalmas─▒ sonucunda ortaya ├ž─▒kan bir dizi belirti ve bulgular─▒ tan─▒mlamak i├žin kullan─▒lan bir terimdir. Radial sinirin ├Ânkol d├╝zeyinde s─▒k─▒┼čmas─▒ elde kolda ortaya ├ž─▒kan di─čer sinir s─▒k─▒┼čmalar─▒na g├Âre daha az s─▒kl─▒kta g├Âr├╝l├╝r.

Radial sinir dirsekten ele do─čru ilerlerken ├Ânkolda iki ana dala ayr─▒l─▒r. Y├╝zeysel dal el s─▒rt─▒nda bir b├Âlgenin duyusunu sa─člarken derin dal ├Ânkol, el bile─či ve el kaslar─▒na beyinden gelen motor emirleri iletir. Motor fonksiyonlardan sorumlu derin dal dirse─če yak─▒n bir b├Âlgede bir t├╝nelden ge├žer ve s─▒k─▒┼čma bu t├╝nel i├žinde olur (┼×ekil 1).

┼×ekil 1. Radial t├╝nel ve radial sinir.

Posterior interosse├Âz sendrom dirsek ├ževresindeki k─▒r─▒klar, romatoid artrit gibi ba─č dokusu hastal─▒klar─▒ sonucu geli┼čebilse de hastalar─▒n b├╝y├╝k ├žo─čunlu─čunda belirgin bir neden saptanamaz. Ancak bir k─▒sm─▒nda ├Ânkola al─▒nm─▒┼č olan bir darbe, ezilme ├Âyk├╝s├╝ vard─▒r.

S─▒k─▒┼čma radial sinirin yaln─▒zca motor emirleri ileten derin dal─▒nda oldu─čundan posterior interosse├Âz sendromda duyu ile ilgili yak─▒nmalar yoktur. Yak─▒nmalar─▒n t├╝m├╝ motor fonksiyonlar ile ilgilidir. Temel sorun el bile─čini, ba┼čparma─č─▒ ve parmaklar─▒ yukar─▒ y├Ânde hareket ettiren kaslarda belirgin bir kuvvet kayb─▒, ileri olgularda tamamen bu kaslar─▒n felci ile sonu├žlanmas─▒ ve ÔÇťd├╝┼č├╝k elÔÇŁ ad─▒ verilen tablo ile sonu├žlanmas─▒d─▒r (┼×ekil 2). Ayr─▒ca dirse─čin d─▒┼č yan taraf─▒nda da a─čr─▒ olur.

 

┼×ekil 2. Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ sonucunda geli┼čmi┼č olan d├╝┼č├╝k el.

Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ en s─▒k olarak 30-60 ya┼člar─▒ aras─▒ndaki erkeklerde g├Âr├╝l├╝r. Ama kad─▒nlarda da rastlanmaktad─▒r. Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ tan─▒s─▒, hastan─▒n ├Âyk├╝s├╝yle birlikte fizik muayenesi sonucunda konulan klinik bir tan─▒d─▒r. Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ klinik tan─▒s─▒n─▒ do─črulayan ya da ay─▒r─▒c─▒ tan─▒da yard─▒mc─▒ olan baz─▒ inceleme y├Ântemleri mevcuttur. Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒n─▒n standart inceleme y├Ântemi, sinir ileti ├žal─▒┼čmalar─▒ ve i─čne elektromiyografisinden (EMG) olu┼čan elektrodiagnostik incelemelerdir. Bu incelemeler ile sinirlerin elektrik iletme g├╝c├╝ ├Âl├ž├╝l├╝r, b├Âylelikle sinirde bir s─▒k─▒┼čma olup olmad─▒─č─▒ ve varsa tam hangi seviyede s─▒k─▒┼čma oldu─ču saptan─▒r. Sinirin s─▒k─▒┼čma seviyesinin belirlenmesi ├Ânemlidir, ├ž├╝nk├╝ radial sinir zaman zaman dirse─čin daha yukar─▒lar─▒nda ya da el bile─či d├╝zeyinde de s─▒k─▒┼čabilir ve bu ├že┼čit s─▒k─▒┼čmalar─▒n tedavisi farkl─▒d─▒r (┼×ekil 3).

 

 

 

┼×ekil 3. Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ olan bir hastaya n├Âroloji uzman─▒ taraf─▒ndan EMG incelemesi yap─▒lmas─▒.

Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒n─▒n tedavisi cerrahi olarak radial sinirin gev┼četilmesi, s─▒k─▒┼čmaya neden olan dokular─▒n serbestle┼čtirilmesidir. Ameliyat ├Ânkolda yakla┼č─▒k 10 cmlik bir kesi ile yap─▒l─▒r ve genel anestezi gerektirmez (┼×ekil 4).

┼×ekil 4. Radial sinirin gev┼četilmesi. ─░ki ayr─▒ hastada s─▒k─▒┼čmaya neden olan dokular serbestle┼čtirilmi┼č ve radial sinir rahatlat─▒lm─▒┼č.

Ameliyattan sonra hastalar─▒n t├╝m├╝nde belirtilerin t├╝m├╝ ya da ├žo─ču hemen ge├žer ve hastalar belirgin olarak rahatlarlar. Sonucu etkileyen fakt├Ârler aras─▒nda hastan─▒n ya┼č─▒, hastal─▒k ├Âyk├╝s├╝n├╝n s├╝resi ve ameliyat ├Âncesi belirtilerin ┼čiddeti ├Ânemlidir. Hastal─▒─č─▒n ileri evrelerinde s─▒k─▒┼čma nedeniyle sinirde h├╝cre ├Âl├╝m├╝ olabildi─činden, Radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ tan─▒s─▒ konulduktan sonra en k─▒sa zamanda ameliyat olunmal─▒d─▒r. Bu nedenle, ya┼č─▒ ve hastal─▒k evresi ne olursa olsun radial sinir s─▒k─▒┼čmas─▒ olan hastalarda cerrahi tedaviden ka├ž─▒n─▒lmamal─▒d─▒r. Sinirlerde geriye d├Ân├╝┼č├╝ olmayacak derecede hasar olu┼čtu─čunda ise elin ve parmaklar─▒n yeniden hareket edebilmesi i├žin sinirin gev┼četilmesi yetersiz kal─▒r ve tendon transferi denilen daha kapsaml─▒ ameliyatlara gereksinim duyulur.

Orjin Krem